資料請求フォーム

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お問い合わせ種別*	資料請求
ご希望の車種*	普通車MT 普通車AT 普通車二種 普通車+普通自動二輪 普通自動二輪 普通車+大型自動二輪 大型自動二輪 AT限定普通自動二輪 AT限定大型自動二輪 小型自動二輪 AT限定小型自動二輪 ※希望の項目にチェックして下さい。複数チェック可能です。
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住所*
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携帯電話番号*	（半角）
メールアドレス*	（半角）
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入校希望日	（例：2011年07月21日）
希望宿泊先	選択してください ライフステージ（レギュラープラン） パインツリー山形中央（レギュラープラン） ステイ　イン(フリープラン) センターコート(フリープラン) アップルハウス（フリープラン） ホテルサンルート山形（ホテルプラン） グリーントーホク（ホテルプラン） ※ご希望にそえない場合もございます｡
学校名	（全角） ※学生のみ記入して下さい。（例：□□大学・○○専門学校など）
所持免許*	なし 原付 普通車 普通自動二輪 大型自動車 大型特殊自動車 ※所持免許の項目にチェックして下さい。複数チェック可能です。
ご要望や質問事項	※ご要望や質問事項がありましたら、何でも記入してください。
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